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Implantologia oral
- 1. Implantología Oral Implantes Óseointegrados Generalidades Biología aplicada Anatomía aplicada Diagnóstico prequirúrgico Complicaciones Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 2. Definición de Oseointegración • Branemark: Es la unión íntima entre tejido óseo vivo y ordenado y la superficie del implante, sometido a carga funcional. • Leckholm y Espósito: Es la ausencia de dolor y movilidad de los implantes bajo carga funcional Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 3. Criterios de Éxito de Oseointegración • Éxito Clínico: – Ausencia de movilidad – Ausencia de dolor – Sonido metálico a la percusión • Éxito Radiológico – Ausencia de áreas radiolúcidas – Pérdida ósea vertical hasta 0,2 mm por año • Éxito Histológico: – Unión íntima entre hueso e implante Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 4. Períodos de Oseointegración • Etapa de oseointegración inicial: – Desde la colocación hasta la carga protética • Remodelación ósea – Desde la carga hasta los 18 meses • Estabilización – Desde los 18 meses, se logra mediante un equilibrio de neoformación y reabsorción ósea bajo cargas funcionales Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 5. Tipos de Hueso Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 6. Clasificación de Lekholm y Zarb Según la calidad Según la cantidad • Hueso tipo I • Hueso “A” • Hueso tipo II • Hueso “B” • Hueso tipo III • Hueso “C” • Hueso tipo IV • Hueso “D” • Hueso “E” Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 7. Cantidad Ósea Hay que tener en cuenta: • Amplitud • Espesor • Altura Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 8. Hueso Tipo “A” Reborde alveolar conservado Espesor Amplitud >5 mm >7 mm Altura >13mm Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 9. Hueso Tipo “B” Reborde alveolar conservado Espesor Amplitud >3 mm >7 mm Altura >13mm Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 10. Hueso Tipo “C” Reborde alveolar conservado Amplitud >7 mm Espesor >5 mm Altura <8mm Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 11. HuesoTipo “D” y “E” “E” “D” “E” Rreabsorción Compromi Rreabsorción avanzada del so inicial avanzada del hueso basal del hueso hueso basal basal Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 12. Calidad Ósea Hay que tener en cuenta: • Densidad de corticales • Densidad travecular Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 13. Estructura ósea Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 14. Calidad ósea (BIC: Bone Implant Contact) I: BIC II: BIC 80 % 70 % III: BIC IV: BIC 40 % 15 % Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 15. Anatomía aplicada Maxilar superior Seno maxilar Fosas nasales Maxilar inferior Conducto DI y Aguj. Mentoniano Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 16. Maxilar Superior Seno maxilar Fosas nasales Anatomía relacionada Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 17. Tabiques Intrasinusales Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 18. Conducto Dentario Inferior C. Externa C.Interna 5,5mm 2,5mm Basal 8mm Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 19. Distancia al Apice de los Molares Según E. Oliver Lingual Vestibular 5 a 6mm Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 20. Dentario Inferior-Basal Mandibular Distancia máxima Distancia promedio Distancia mínima 12 mm 8 mm 5mm Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 21. Diagnóstico en Implantología • Clínico • Por Imágenes • Modelos Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 22. Diagnóstico y Planificación • Determina: • - Si el paciente esta apto para la colocación de implantes. • - Tipo de prótesis. • - Cantidad, distribusión, diámetro, longitud, posición y tipo de implante Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 23. Diagnóstico Clínico General Para descartar Trastornos de: • Coagulación • Cicatrización • Metabolismo • Respuesta Inmunológica • Patologías Psíquicas y Mentales Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 24. Diagnóstico: factores de riesgo • Edad • Biotipología Facial • Hábitos • Colaboración • Higiene Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 25. Diagnóstico Clínico Local • Apertura Bucal • Soporte Labial y Plenitud Facial • Compromiso Estético • Salud de Tejidos Blandos • Piezas Dentarias Remanentes • Forma y Tamaño de los Rebordes Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 26. Planificación • Cantidad de implantes • Distribución • Alineación • Nivel • Paralelismo • Tipo de prótesis Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 27. Cantidad Cantidad mínima: mitad más 1 1 ideal: 1 a Cantidad Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 28. Distribución: Distancias mínimas 3mm 1,5mm Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 29. Nivel y Paralelismo Nivel Paralelismo Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 30. Alineación Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 31. Diagnóstico por Imágenes • Rx Extraorales: Teleradiografías y Ortopantomografías • Rx intraorales: Oclusales y Rx. Periapicales. • Tomografías Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 32. Rx Intraoral: Tca. De Cono Largo • Altura de hueso disponible • Relación con estructuras anatómicas • Amplitud • Relación con piezas vecinas • Presencia de patologías y- o cuerpos extraños • Traveculado óseo Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 33. Controles Radiográficos a Distancia • Zonas Radiolúcidas Alrededor del Implante • Perdidas Óseas Verticales • Ajuste y Asentamiento de la Supraestructura Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 34. Rx Periapical • Es el método más importante para los controles Controlan postoperatorios fundamentalmente: Asentamiento y Ajuste protético Estabilidad ósea periimplante Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 35. Rx Periapical Altura de Hueso Disponible: Relación con estructuras anatómicas nobles Es la altura de hueso que va desde la cresta alveolar hasta 1,5 o 2 mm de las estructuras anatómicas a preservar Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 36. Rx Panorámica Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 37. Distorciónes en Diferentes Sectores de la Panorámica En Sentido Vertical 10 % 10 % 30 % Sector Sector Sector Posterior Anterior Posterior Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 38. Distorciónes de la Panorámica En Sentido Horizontal Hasta un 70 % Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 39. Tomografía Convencional (sobre película) Poseen distorsiones homogéneas, estandarizadas y calculadas para cada tipo de aparato Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 40. Tomografía Computada Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 41. Diagnóstico Sobre Modelos • Planificación Quirúrgica • Guías Protéticas, Radiológicas y Quirúrgicas Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 42. Guías Contrastadas Guía con elementos radioopacos Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 43. Guías Contrastadas Imágen del panorexes Colocación de la guía central en el momento de las exposiciones Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 44. Rx Panorámica con Guía Contrastada Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 45. Clasificación de Implantes Según el diámetro Según la longitud Según la superficie Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 46. Tipos de Implantes Según la longitud Por cada mm de 10 mm longitud 5 a 8 mm > 15 mm se gana un a 10% de oseointegr 15 mm ación Corto Regular Cátedra de Cy T.B.M.F. II Largo
- 47. Tipos de Implantes Según el diámetro Por cada mm de 3.75 < 3.75 mm diámetro > 4 mm a se gena un 40% 4 mm de oseointe gración Mini Estándar Cátedra de Cy T.B.M.F. II Macro
- 48. Tipos de Implantes Según la superficie • Superficie Maquinada • Superficies Tratadas • Superficies Híbridas Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 49. Superficie Maquinada Superficie expuesta del maquinado Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 50. Superficie Tratada Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 51. Complicaciones Quirúrgicas Protéticas Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 52. Causas de Fracasos en: • Etapa de oseointegración inicial: – Técnica quirúrgica incorrecta – Cargas protéticas prematuras • Etapa de remodelación ósea: – Diseños protéticos incorrectos • Etapa de estabilización: – Hábitos y parafunción del paciente – Falta de controles adecuados Cátedra de Cy T.B.M.F. II
- 53. Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Notas del editor
- Esta definición toma en cuenta un criterio histol÷ogico que no es posible comprobar en la clínica. Otra definición más útil a la clínica es la de Leckholm y Espósito: Es la ausencia de dolor y movilidad de los implantes bajo carga funcional
- Otras clasificaciones útiles son: Falschussell o la de Caadwood y Howell
- Amplitud: es la distancia mesio=distal de la brecha disponible para la colocación de los implantes. La amplitud ideal para la colocación de un implantes es de 7 mm y la amplitud mínima es 5 mm
- Es el hueso ideal para colocar los implantes con técnicas simples
- Solo se ha perdido el espesor
- Falta altura pero el espesor gralmente es adecuado
- En el hueso tipo D y E ya ha comenzado la reabsorción del hueso basal y no son adecuadas ni la altura ni el espesor del hueso disponible
- Puede observarse que en un mismo sitio óseo pueden existir diferentes calidades óseas
- Relación entre la calidad ósea y el porcentaje de superficie de contacto hueso implante: BIC Esto también se conoce como “Tasa de Oseointegración”
- Se da por sabida la anatomía normal de seno maxilar. En este caso solo se muestra un tabique intrasinusal que es de interés en la Elevación de Piso de Seno
- Medidas a la altura del Primer Molar Inferior
- Medidas a la altura del Primer Molar Inferior
- Es importante conocer la distancia entre la basal mandibular y el conducto dentario inferior ya que esta distancia no varía con los años como lo hace la distancia entre este conducto y el reborde alveolar. Esta medida sirve para tener un a idea del hueso disponible para los implantes
- Cantidad mínima: se divide la cantidad de piezas a reponer por dos y se le suma uno. Ej: si se desean reponer cuatro piezas, la cantidad mínima recomendada es 3
- Distancia mínima entre implantes es de 3 mm y la distancia mínima entre el implante y el periodonto es de 1,5 mm
- Nivel: el la altura a la que queda el cuello del implante en sentido ápico oclusal El paralelismo tiene en cuenta el eje de inserción de los implantes
- Tiene en cuenta la posición del cuello del implante en sentido vestíbulo lingual
- En implantología se recomienda la técnica de cono largo. Si bién esta técnica tiene una distorción mayor que la periapical, mantiene el isomorfismo